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腫瘤堵住大氣管 患者“清醒著(zhù)做手術(shù)”

大洋網(wǎng) | 2023-09-08 15:06:18

大洋網(wǎng)訊 年僅40歲的王先生(化名)右肺主支氣管(第二級大氣道)被直徑近5厘米的大腫瘤完全堵塞,導致右肺完全不能通氣,呼吸困難十分明顯。即便是高流量吸氧的情況下指尖血氧濃度都低于90%,而且腫瘤繼續進(jìn)展則會(huì )逐漸長(cháng)進(jìn)氣管(第一級大氣道),隨時(shí)可能窒息而亡。記者從中腫獲悉,王先生病情重、風(fēng)險高,最終在中腫黃埔院區內鏡科以清醒的狀態(tài)接受治療,讓堵住大氣管的腫瘤成功“消失”。


【資料圖】

麻醉、供氧遇挑戰

王先生因病情復雜,風(fēng)險高,手術(shù)難度極大,中腫內鏡科的黎建軍主任、賀龍君副主任醫師在詳細了解病史后,判斷王先生病情緊急,必須盡快想辦法解除氣管壓迫、恢復通氣。

但在王先生的麻醉、供氧等治療上卻困難重重:右主支氣管完全堵塞,需要在氣管鏡下應用激光消融治療一點(diǎn)一點(diǎn)燒灼、一寸一寸“打通”,耗時(shí)長(cháng)、風(fēng)險高,要求患者能夠絕對制動(dòng),所以最好是能在患者全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行。但問(wèn)題來(lái)了——麻醉會(huì )在一定程度上抑制呼吸動(dòng)度,則需要高流量給氧以保證生命體征的穩定。然而,手術(shù)中應用的激光技術(shù)遇到高濃度氧氣有引發(fā)爆炸的可能性,只能低流量給氧。如果不進(jìn)行麻醉,則意味著(zhù)王先生只能在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)。

面對困難和挑戰,黎建軍一邊給王先生馬上安排住院,一邊組織科內專(zhuān)家、麻醉科邢蔚副主任、重癥醫學(xué)科顧葆春副主任等相關(guān)科室的專(zhuān)家進(jìn)行聯(lián)合會(huì )診,就是否麻醉、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)地點(diǎn)、術(shù)中術(shù)后有可能發(fā)生的危急情況、搶救措施、術(shù)后觀(guān)察診治等細節問(wèn)題一一探討,制定詳盡的預案。

黎建軍與王先生及其家屬進(jìn)行了再一次深入詳實(shí)的溝通?!拔彝耆湃沃心[的醫生們,也愿意在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)?!蓖跸壬f(shuō)。

精雕細琢除盡腫瘤

手術(shù)中,賀龍君不急不躁,在腫瘤中一點(diǎn)一點(diǎn)“打洞”、精雕細琢,堵住王先生氣管的腫瘤組織在賀龍君的手中慢慢地變小“消失”。同時(shí),醫護人員言語(yǔ)安慰、鼓勵王先生,根據王先生的狀態(tài)調整手術(shù)進(jìn)度,麻醉醫生全程陪同,不間斷監測患者生命體征;ICU醫生則作為堅實(shí)后盾,為整個(gè)診治過(guò)程保駕護航……終于,歷時(shí)4個(gè)小時(shí)的奮戰,王先生的氣道通暢了!隨后賀龍君在“打通”的右主支氣管繼續進(jìn)行了氣管支架置入術(shù),以防止氣道短期內再堵塞的可能。

術(shù)后第三日,王先生狀態(tài)大好,呼吸困難完全解除。

此次手術(shù)是中腫黃埔院區內鏡科第一例應用接觸式激光技術(shù)成功治療大氣道梗阻的病例,將為眾多氣道堵塞、狹窄的患者帶來(lái)希望。

(廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員鄭敏珊、趙現廷)

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