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我國兒童青少年總體近視率為52.7% 防控近視五大誤區需關(guān)注

中國青年報 | 2023-09-12 10:01:28

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“電視的觀(guān)看距離不小于屏幕對角線(xiàn)距離的4倍,電腦的水平觀(guān)看距離不小于50cm,手機的觀(guān)看距離不小于40cm?!边@些細致、可操作性強的近視防控方法,來(lái)自近日由國家疾控局印發(fā)的《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術(shù)指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》)。


【資料圖】

根據國家衛健委最新公布的數據,我國兒童青少年總體近視率為52.7%,其中,小學(xué)生為35.6%,初中生為71.1%,高中生為80.5%。7月底,國家衛健委婦幼健康司主辦的啟明行動(dòng)——防控兒童青少年近視健康促進(jìn)活動(dòng)啟動(dòng)。國家衛健委婦幼健康司司長(cháng)宋莉在活動(dòng)上說(shuō),當前,我國兒童青少年近視早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢尚未根本轉變,特別是不少家長(cháng)對兒童眼保健及視力防控的重要性認識不夠,科學(xué)養育知識和健康護養技能不足,定期接受視力檢查的意識不強,兒童青少年戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間明顯不夠。

《指南》明確指出,兒童青少年近視普遍易感,必須采取全人群策略防控,開(kāi)展近視防控健康教育,增加日間戶(hù)外活動(dòng),減少近距離、長(cháng)時(shí)間用眼,建設視覺(jué)友好環(huán)境等公共衛生干預措施,做好全人群一級防控。

《指南》發(fā)出后,國家疾控局組織權威專(zhuān)家進(jìn)行了解讀。此外,啟明行動(dòng)——防控兒童青少年近視健康促進(jìn)活動(dòng)推出7場(chǎng)專(zhuān)題講座,邀請多位專(zhuān)家從不同角度對近視防控工作進(jìn)行了細致解讀。記者梳理這些專(zhuān)家解讀,總結了5個(gè)防控兒童青少年近視常見(jiàn)的誤區。

誤區一:近視不是病,不需要特別重視

關(guān)于近視的成因,溫州醫科大學(xué)眼視光醫學(xué)部主任瞿佳解釋說(shuō),可以把眼睛想象成一臺照相機。照相機有鏡頭、機身、底片三部分,這三部分必須相互協(xié)調,外界的景物才能夠通過(guò)鏡頭聚焦,并在底片上形成清晰圖像。

眼睛的角膜及晶狀體相當于照相機的鏡頭,眼軸是機身,視網(wǎng)膜是底片。如果機身長(cháng)度過(guò)長(cháng),或者鏡頭的聚焦能力過(guò)強,平行光線(xiàn)經(jīng)鏡頭聚焦后,焦點(diǎn)就落在了視網(wǎng)膜的前面,那么視網(wǎng)膜上形成的就是一個(gè)模糊的圖像,這就是所謂的近視。

“雖然近視是一種常見(jiàn)的眼科疾病,但往往不能引起大家的重視。還有很多人認為近視不是病,不需要治療,這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的?!敝袊嗅t科學(xué)院眼科醫院副院長(cháng)亢澤峰說(shuō)。

亢澤峰表示,如果近視不及時(shí)干預的話(huà),由于視物不清,眼睛增強調節,眼部肌肉長(cháng)時(shí)間處于過(guò)度緊張狀態(tài),易造成眼疲勞,可能出現眼脹、眼痛、眼眶痛、眩暈、惡心等癥狀,并且近視度數會(huì )增加。

近視一旦發(fā)展成600度以上的高度近視后,眼部健康將受到比較大的威脅??簼煞褰忉屨f(shuō),高度近視會(huì )讓眼睛出現眼軸拉長(cháng),玻璃體液化、變性,玻璃體可以與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連,并牽拉視網(wǎng)膜。當眼球受到外力沖擊、外傷時(shí),可引起視網(wǎng)膜破裂、造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離是高度近視最嚴重的一種并發(fā)癥,會(huì )造成視力極度下降,如果不及時(shí)治療可導致失明。

關(guān)于高度近視的危害,北京大學(xué)人民醫院眼科主任趙明威補充說(shuō),高度近視還可能導致核性白內障,因為高度近視后晶狀體發(fā)生了硬化,晶狀體的核心部分越來(lái)越渾濁,進(jìn)而導致視力的完全喪失。

高度近視還容易讓淚液循環(huán)所必經(jīng)的排水途徑發(fā)生病理性改變,淚液循環(huán)出不去的話(huà),眼壓會(huì )增高,進(jìn)而導致青光眼。除此之外,視網(wǎng)膜的被動(dòng)拉伸還會(huì )導致視網(wǎng)膜出血、變性,反復出血還容易形成瘢痕,進(jìn)而形成永久性的視力損傷。

“所以,對高度近視的重視是近視防控的根本,要盡量不讓普通近視發(fā)展到高度近視。到了高度近視階段,要及時(shí)識別高度近視引起的各種致盲性的眼病,及時(shí)做治療,這樣才能盡可能保住寶貴的視力?!壁w明威說(shuō)。

誤區二:近視可以治愈

《指南》明確要求,嚴厲打擊兒童青少年近視防控產(chǎn)品虛假、違法營(yíng)銷(xiāo)宣傳行為。

“迄今為止,沒(méi)有任何一種方法能夠治愈或者逆轉近視?!北本┐髮W(xué)人民醫院眼科教授王凱在對《指南》解讀時(shí)指出,近視在臨床治療過(guò)程中,的確能夠見(jiàn)到極少數兒童青少年近視患者出現短暫的眼軸回退或者近視度數減少,這與加強戶(hù)外活動(dòng)、減少近距離用眼、采用了一些醫療手段有關(guān),但眼軸回退或者近視度數減少在臨床中是非常少見(jiàn)的,并非常態(tài),如果后期近距離用眼強度增加,近視度數會(huì )再次增長(cháng)。

王凱強調,任何宣稱(chēng)能夠逆轉近視、回退眼軸的治療方式,均為夸大和虛假宣傳。由于持續的近距離用眼環(huán)境沒(méi)有發(fā)生改變,因此絕大多數兒童青少年近視患者的近視度數會(huì )不斷增長(cháng)。

瞿佳也表示,在目前的醫學(xué)技術(shù)水平和認知情況下,近視是無(wú)法治愈的。按照相關(guān)規定,從事近視矯正的機構或個(gè)人不得在宣傳中使用“康復”“恢復”“近視治愈”等誤導性詞匯。雖然近視不可逆轉,但大多數軸性近視是一個(gè)長(cháng)期形成的過(guò)程,也就是用眼習慣、戶(hù)外活動(dòng)、光照等都會(huì )影響這個(gè)過(guò)程。

誤區三:防藍光眼鏡可以預防近視

自然光由7種不同顏色的光組成,即赤橙黃綠青藍紫,其中藍就是常說(shuō)的藍光。王凱解釋說(shuō),藍光的特點(diǎn)是波長(cháng)短,能量強,穿透力強。藍光的波長(cháng)在385nm-505nm之間,可分為385nm-445nm波段的短波藍光和445nm-505nm波段的長(cháng)波藍光。其中,長(cháng)波藍光是有益藍光,可調節褪黑素和5-羥色胺的分泌,幫助人們進(jìn)入睡眠、舒緩情緒,起到調節生物鐘的作用。而短波藍光則是有害藍光,它會(huì )影響睡眠質(zhì)量。如屏幕中的有害藍光就高于其在自然光中的比例,所以晚上減少看手機、平板電腦的時(shí)間,可以降低屏幕熒光對睡眠的影響。

王凱表示,目前并沒(méi)有證據表明,防藍光眼鏡具有預防近視的效果。首先有益藍光并不需要防護。只有短波藍光能量足夠高時(shí),才會(huì )對視網(wǎng)膜造成損傷。而日常生活中通常不會(huì )出現如此高能量的藍光。因此,日常生活中并不需要為預防近視而戴防藍光眼鏡。

但也有不少家長(cháng)表示,孩子戴上防藍光眼鏡后看電子產(chǎn)品更加舒適。王凱解釋說(shuō),這是因為長(cháng)期的電子屏幕使用會(huì )影響淚液分泌和蒸發(fā),引發(fā)干眼。一些研究表明,使用電子屏幕時(shí)戴防藍光眼鏡可能具有緩解干眼癥狀的功能。防藍光眼鏡預防和控制近視是謠言,但它可以緩解觀(guān)看電子屏幕時(shí)的干眼癥狀,讓孩子感到更舒適。

誤區四:散瞳對孩子眼睛有害

“確認小孩是否近視,一定要進(jìn)行散瞳驗光,這樣才能真正發(fā)現有沒(méi)有近視,近視的度數是多少?!北本┩梳t院眼科中心主任王寧利說(shuō)。針對不少家長(cháng)擔心散瞳會(huì )損傷孩子眼睛,王寧利強調,散瞳不會(huì )對孩子的眼睛造成任何傷害,只不過(guò)需要在散瞳過(guò)后的一段時(shí)間內避免強光的照射。

為什么要進(jìn)行散瞳?瞿佳解釋說(shuō),眼睛具有調節功能,近距離用眼過(guò)度導致眼內起調節作用的肌肉,也就是睫狀肌長(cháng)期緊張發(fā)生了痙攣,此時(shí)的驗光度數可能不是真實(shí)的近視度數。對眼睛散瞳后,睫狀肌放松了,便可以驗出真實(shí)的度數。

北京同仁醫院副院長(cháng)魏文斌進(jìn)一步解釋說(shuō),低濃度阿托品是減緩近視發(fā)展最有效的藥物,同時(shí)也是散瞳藥,這個(gè)藥已用了100多年了,很安全。家長(cháng)對散瞳的恐懼來(lái)自老人散瞳容易誘發(fā)閉角型青光眼。這是因為老年人眼球的前房比較淺,而孩子們的前房很深,散瞳不會(huì )影響眼壓的變化,因此不可能誘發(fā)青光眼?!皩⒆觼?lái)說(shuō),散瞳驗光是一個(gè)絕對安全的方法,甚至于對近視防控還有好處,大家不用特別恐懼?!?/p>

魏文斌還解釋說(shuō),所有年齡的孩子都可以進(jìn)行散瞳驗光,只不過(guò)不同年齡的孩子用的散瞳藥物不同,10歲以上的孩子,會(huì )使用恢復比較快的藥物;10歲以下的孩子會(huì )使用像低濃度阿托品這樣恢復比較慢的藥物,但都沒(méi)有明顯的副作用。

誤區五:戴眼鏡會(huì )加劇近視

《指南》提出了針對近視的三級預防公共衛生干預技術(shù)和具體實(shí)施措施。其中,一級預防包括:近視風(fēng)險行為監測評價(jià)與干預,家庭、學(xué)校、社區視覺(jué)環(huán)境改善,日間戶(hù)外活動(dòng)兩小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí),師生家長(cháng)全員健康教育4個(gè)方面。二級預防注重視力健康篩查與近視預警管理兩個(gè)方面。三級預防則主要是科學(xué)矯正近視與防控近視的重度化和并發(fā)癥兩個(gè)方面。

安徽醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授陶芳標解讀《指南》時(shí)指出,三級預防的這兩個(gè)方面強調做好近視分級與矯正,特別是防控近視的重度和病理化發(fā)展,防治眼底病變,降低致盲風(fēng)險。

王凱表示,近視學(xué)生要及時(shí)科學(xué)配鏡,目的是看遠視物清楚,更重要的是阻止近視程度進(jìn)一步發(fā)展。配足夠度數的近視眼鏡可以視物清晰,比不戴眼鏡或戴低度數近視眼鏡都要好。配鏡的目的是通過(guò)在眼前增加一個(gè)適當的透鏡,使光線(xiàn)能夠聚焦在視網(wǎng)膜上,從而提高視覺(jué)清晰度。

此外,王凱還強調,家長(cháng)一定要選擇正規醫院給孩子檢查驗光配鏡。鏡片加工時(shí)一定要按照瞳距,做好光學(xué)中心移位,相對移位越少,兒童所配眼鏡越舒適。配鏡后,應檢查兒童瞳距與鏡片光學(xué)中心數值是否統一,以達到佩戴舒適、矯治視力與改善視功能的目的。

中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮

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